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Hipertireoidismo na gravidez

Hipertireoidismo na gravidez


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O que é hipertireoidismo?

O hipertireoidismo é uma condição que acelera o metabolismo. (Seu metabolismo se refere aos trilhões de reações químicas que ocorrem em todo o seu corpo que convertem os alimentos que você ingere na energia necessária para viver.) O hipertireoidismo ocorre quando sua glândula tireóide produz muitos hormônios, razão pela qual às vezes também é chamada de "tireóide hiperativa."

A tireoide é uma glândula em forma de borboleta localizada na parte frontal do pescoço que produz dois hormônios: triiodotironina (T3) e tiroxina (T4). Esses dois hormônios controlam a velocidade do metabolismo do seu corpo.

Quando você está grávida, você ganha cerca de 50% mais T3 e T4 do que antes da gravidez, porque eles desempenham um papel crítico no desenvolvimento do cérebro do bebê. Mas o consumo excessivo desses hormônios tireoidianos pode aumentar o risco de certas complicações na gravidez, como aborto espontâneo, pré-eclâmpsia e parto prematuro. O hipertireoidismo também pode afetar o desenvolvimento do bebê.

Às vezes, o corpo não produz hormônio tireoidiano suficiente. Esta é uma condição diferente conhecida como hipotireoidismo, também chamada de tireoide hipoativa.

Quais são os sintomas do hipertireoidismo?

Os sintomas de hipertireoidismo podem ser diferentes para cada pessoa, mas podem incluir:

  • Perda de peso (ou não ganhar peso durante a gravidez)
  • Sentindo-se nervoso ou irritado
  • Mudanças de humor
  • Cansaço
  • Fraqueza muscular
  • Mãos trêmulas
  • Corrida e batimento cardíaco irregular
  • Sentindo muito calor
  • Dificuldade em dormir
  • Evacuações intestinais frequentes ou diarreia
  • Um inchaço na parte frontal do pescoço (bócio)

O que causa hipertireoidismo na gravidez?

A maioria dos casos de hipertireoidismo na gravidez é causada pelo distúrbio autoimune, doença de Graves. Quando você tem a doença de Graves, seu sistema imunológico produz um anticorpo chamado imunoglobulina estimuladora da tireoide (TSI), que se liga às células da tireoide e faz com que ela produza muito hormônio da tireoide. A doença de Graves é rara, afetando apenas cerca de 2 em 1.000 gravidezes.

Sua tireoide também pode ficar hiperativa durante a gravidez se o seu corpo produzir muito do hormônio gonadotrofina coriônica humana (hCG). Essa condição é chamada de tireotoxicose transitória gestacional. Muito cedo na gravidez, seu corpo começa a produzir hCG, e o nível desse hormônio no sangue aumenta rapidamente no primeiro trimestre. Se o nível de hCG ficar muito alto, pode estimular a tireoide, levando ao hipertireoidismo.

Níveis muito altos de hCG também são comuns em mulheres que estão esperando mais de um bebê ou que apresentam náuseas e vômitos intensos durante a gravidez (hiperêmese gravídica). Você pode fazer um exame de tireoide se tiver enjôo gravíssimo ou se estiver grávida de gêmeos ou mais. Essa condição geralmente desaparece por conta própria após o primeiro trimestre.

Quais são as possíveis complicações do hipertireoidismo na gravidez?

Nem todas as pessoas com hipertireoidismo apresentam problemas durante a gravidez. O hipertireoidismo leve geralmente não causa problemas - para você ou seu bebê - portanto, neste caso, seu provedor pode apenas monitorar sua condição em vez de tratá-la.

Mas o hipertireoidismo grave não tratado pode causar complicações, como:

  • Aborto espontâneo
  • Nascimento prematuro
  • Baixo peso de nascimento
  • Natimorto
  • Pré-eclâmpsia
  • Insuficiência cardíaca materna

Se você sabe que tem hipertireoidismo, controlar a condição antes da gravidez é a melhor maneira de reduzir os riscos de hipertireoidismo durante a gravidez. Isso significa fazer duas séries de testes de tireoide com um mês de intervalo, com resultados que mostram que sua tireoide está funcionando bem e produzindo um nível estável de hormônios.

Quando estiver grávida, o monitoramento frequente e a ingestão da medicação prescrita podem prevenir complicações.

Serei testado para hipertireoidismo durante a gravidez?

Os médicos normalmente não fazem exames para detectar doenças da tireoide durante a gravidez porque a maioria das mulheres que têm a doença sabe antes de começar a tentar engravidar. É mais provável que seu médico faça perguntas sobre sua saúde e seu histórico médico em um pré-parto ou na primeira consulta pré-natal. Você pode ser testado se:

  • Apresentam sintomas de hipertireoidismo, como coração acelerado ou mãos trêmulas
  • Já teve doença da tireoide ou qualquer tratamento na tireoide no passado
  • Testaram positivo para anticorpos da tireoide (anticorpos TSI)
  • Ter bócio
  • Ter histórico familiar de doenças da tireoide
  • Têm mais de 30 anos
  • Estive grávida mais de uma vez
  • Teve dificuldade em conceber
  • Teve um parto prematuro
  • Teve um aborto ou natimorto
  • Ter um IMC de 40 ou superior
  • Ter diabetes tipo 1 ou outra doença auto-imune

Para ver como sua tireoide está funcionando, seu provedor fará exames de sangue para verificar seus níveis de hormônio estimulador da tireoide (TSH) e T4.

A glândula pituitária do cérebro produz TSH, um dos hormônios que controla a tireóide. Quando os níveis de T4 ficam muito altos, seu corpo para de produzir TSH. Um baixo nível de TSH é um sinal de que sua tireoide está produzindo muitos hormônios.

Para confirmar um diagnóstico, seu provedor também precisa verificar seu nível de T4. Um alto nível de T4 combinado com um baixo nível de TSH significa que você tem hipertireoidismo.

Seu provedor também pode testar seu sangue para os anticorpos TSI que causam a doença de Graves. (Você também pode ouvir esses chamados anticorpos do receptor de TSH.)

Qual é o tratamento para hipertireoidismo durante a gravidez?

Se você tiver uma condição como a doença de Graves, provavelmente precisará de medicamentos para diminuir a produção de hormônios tireoidianos pelo corpo. Mas se altos níveis de hCG relacionado à gravidez estão causando o hipertireoidismo, você provavelmente ficará melhor no início do segundo trimestre sem qualquer tratamento. No segundo trimestre, os níveis de hCG se tornam mais estáveis, então os hormônios da tireoide geralmente voltam ao normal por conta própria.

Quando você precisa de medicamentos para tratar o hipertireoidismo durante a gravidez, a maioria dos profissionais de saúde prescreve metimazol (MMI) ou propiltiouracil (PTU). Essas drogas atravessam a placenta em pequenas quantidades e podem afetar a saúde do bebê, então os médicos geralmente prescrevem a menor dose eficaz para minimizar qualquer risco para o desenvolvimento do bebê.

É importante para você saber que não tomar medicamentos para a tireóide quando necessário também é arriscado para você e seu bebê. Portanto, se você está preocupado com os possíveis efeitos da medicação em seu bebê, converse com seu médico. Ela pode ajudá-lo a pesar os benefícios e riscos de tomar medicamentos para a tireóide durante a gravidez.

O resultado final é que o tratamento varia dependendo da sua situação. Existem alguns cenários possíveis:

  • Você pode parar de tomar a medicação. Algumas mulheres com hipertireoidismo leve causado pela doença de Graves podem parar de tomar medicamentos para a tireoide ao engravidar. Seu provedor pode sugerir isso se sua condição estiver bem controlada ou se você estiver tomando uma dose baixa de medicação por algum tempo. (A medicação para tireoide reduz gradualmente os anticorpos que causam a doença de Graves.)
  • Você pode mudar a medicação no início da gravidez. Se você tomou MMI antes de engravidar, seu provedor provavelmente a mudará para PTU, pelo menos até você atingir 16 semanas. A gravidez precoce é crítica para o desenvolvimento do bebê e o PTU é a opção mais segura. Se você usar o PTU por um longo período, há um risco muito pequeno de danificar seu fígado. Assim, quando você tiver passado esta fase inicial de sua gravidez, seu provedor pode recomendar que você volte para o MMI.
  • Você pode mudar a medicação no final da gravidez. Interromper ou reduzir a medicação no terceiro trimestre também pode ser uma opção para algumas mulheres. Os anticorpos da imunoglobina estimuladora da tireoide costumam cair no final da gravidez. Cerca de um quarto das mulheres que precisam de medicamentos para tireoide durante a gravidez podem parar de tomá-los no terceiro trimestre.
  • Você pode mudar a medicação após o parto. A atividade dos anticorpos pode aumentar novamente no período pós-parto, então você pode achar que precisa voltar a tomar a medicação ou aumentar sua dose após o parto.

Como posso ter uma gravidez saudável quando tenho uma tireoide hiperativa?

Se você sabe que tem essa condição, o ideal é que você tenha um plano em vigor antes de engravidar. Em qualquer caso, entre em contato com o seu provedor imediatamente assim que a menstruação atrasar, você tiver quaisquer sintomas de gravidez ou obtiver um resultado positivo em um teste de gravidez. É importante revisar sua medicação para a tireoide no início da gravidez.

Você também precisará consultar o seu provedor sobre sua condição freqüentemente durante a gravidez. Por exemplo:

  • Se o seu provedor parar de prescrever a medicação, é provável que você precise vê-la uma vez por semana no primeiro trimestre para monitorar sua tireoide. Se seus hormônios da tireoide permanecerem saudáveis, você provavelmente verá o seu provedor a cada quatro ou seis semanas no segundo e terceiro trimestres.
  • Se o seu provedor continuar a prescrever medicamentos, você provavelmente o verá a cada duas a quatro semanas.

Além do seu ginecologista, você pode consultar um endocrinologista, um tipo de médico especializado em doenças relacionadas aos hormônios. Pode ser difícil lidar com esses exames e consultas extras durante a gravidez, mas manter níveis saudáveis ​​de hormônios é importante para manter você e seu bebê saudáveis.

Você fará um exame de sangue para medir seu TSH, T4 e T3 em cada consulta. Seu provedor verificará como sua tireoide está funcionando e se sua medicação precisa ser ajustada. (O excesso de medicamentos para tireoide pode fazer com que o bebê desenvolva uma tireoide pouco ativa.)

Se você tem a doença de Graves, também pode fazer um teste para verificar os níveis de anticorpos do TSI, que indica o quão ativa está sua condição. Se estiver ativo no final da gravidez, você pode fazer um monitoramento extra para verificar a saúde do seu bebê.

Gerenciar seu problema de tireoide é importante, mas há muitas outras coisas que você pode fazer para ter uma gravidez saudável. Seguir uma dieta saudável durante a gravidez, praticar exercícios regularmente e reduzir o estresse são apenas algumas das maneiras de garantir que está dando ao seu bebê o melhor início de vida possível.

Como o hipertireoidismo afeta meu bebê?

A maioria dos bebês nascidos de mães com hipertireoidismo não apresenta problemas de saúde.

Se você tiver a doença de Graves, há uma pequena chance de que os anticorpos TSI possam atravessar a placenta e entrar na corrente sanguínea do seu bebê. Seu bebê pode estar em risco se o seu hipertireoidismo não estiver sob controle ou se você tiver níveis elevados de anticorpos TSI no sangue.

É incomum, mas entre 1 e 5 bebês em cada 100 nascidos de mães com hipertireoidismo de Graves também têm tireoide hiperativa ao nascer. Os sinais de hipertireoidismo em um bebê incluem:

  • Irritabilidade e sendo difícil de resolver
  • Não ganhando peso
  • A moleira na cabeça de um bebê (fontanela) fechando mais cedo
  • Problemas cardíacos
  • Problemas respiratórios

Se o seu provedor achar que seu bebê corre risco de hipertireoidismo, uma equipe de especialistas cuidará de você durante a gravidez. Você terá monitoramento extra e ultrassonografias frequentes para verificar se há sinais de hipertireoidismo em seu bebê. Após o nascimento, seu bebê será testado para confirmar ou descartar o diagnóstico.

Todos os bebês fazem um teste de tireoide entre dois e quatro dias após o nascimento. O hipertireoidismo neonatal geralmente não é permanente, geralmente durando entre um e três meses. Durante esse período, seu bebê precisará de medicação para a tireoide, mas a dose será reduzida gradualmente conforme o bebê se recupera.

Posso amamentar meu bebê se tiver hipertireoidismo?

Normalmente sim. Mulheres com hipertireoidismo às vezes produzem leite em excesso, mas nem todas o fazem. Algumas mães que amamentam têm problemas com o reflexo de descida.

Se você tem problemas para amamentar, não tente fazer isso sozinha. Converse com seu médico ou consultor de lactação sobre suas preocupações para que possa obter a ajuda de que precisa.

Para a maioria das mulheres, é seguro amamentar enquanto toma medicamentos para a tireoide, desde que não esteja tomando uma dose alta. Quantidades muito pequenas de medicamento passarão para o leite materno, mas não o suficiente para prejudicar o bebê. Para mães que amamentam, a American Thyroid Association recomenda uma dose máxima diária de 20 miligramas (mg) de MMI ou 450 mg de PTU.

É improvável que seu bebê precise de monitoramento especial porque você está tomando medicamentos, mas o médico do seu bebê irá monitorar o crescimento e o desenvolvimento do seu bebê em exames de rotina apenas para ter certeza.


Assista o vídeo: TIREOIDE E GRAVIDEZ Hipotireoidismo e Hipertireoidismo podem afetar a gestação (Julho 2022).


Comentários:

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