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Doença celíaca, alergia ao trigo e sensibilidade ao glúten em crianças

Doença celíaca, alergia ao trigo e sensibilidade ao glúten em crianças



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O que é doença celíaca?

A doença celíaca é uma doença auto-imune que afeta o sistema digestivo. Se seu filho tem doença celíaca, seu sistema imunológico reage ao glúten, o que resulta na destruição do revestimento do intestino delgado. Como resultado, seu corpo é incapaz de absorver os nutrientes dos alimentos que passam pelo intestino delgado danificado e ele pode ficar desnutrido.

O glúten é uma proteína encontrada em alimentos que contêm estes grãos:

  • Trigo
  • Centeio
  • Cevada

Quão comum é a doença celíaca em crianças?

Cerca de 1 em cada 100 crianças tem doença celíaca, o que a torna uma das doenças genéticas mais comuns. No entanto, muitas pessoas não são diagnosticadas. Os cientistas acreditam que a doença está se tornando mais comum, mas não está totalmente claro por quê.

Com que idade surge a doença celíaca?

Os sintomas da doença celíaca podem aparecer logo aos 6 meses de idade, após você começar a dar ao seu bebê alimentos sólidos que contenham glúten. No entanto, os sintomas podem não ser perceptíveis até a idade adulta, e algumas crianças com doença celíaca não apresentam nenhum sintoma. Infelizmente, a maioria das pessoas que vivem com a doença celíaca não é diagnosticada.

Algumas crianças correm mais risco de desenvolver doença celíaca?

Seu filho tem um risco aumentado de doença celíaca se tiver:

  • Um pai ou irmão com doença celíaca (se for esse o caso, seu filho tem cerca de 1 chance em 10 de ter doença celíaca)
  • Síndrome de Down
  • Diabetes tipo 1
  • Deficiência seletiva de IgA (uma condição do sistema imunológico)
  • síndrome de Turner
  • Síndrome de Williams
  • Tireoidite autoimune

Sinais e sintomas da doença celíaca em crianças

Os sintomas da doença celíaca variam de acordo com a idade e de uma criança para outra. Abaixo estão os sintomas comuns por faixa etária.

Bebês e crianças

  • Vômito
  • Barriga inchada
  • Confusão
  • Baixo crescimento
  • Gás
  • Diarreia fedorenta

Crianças e adolescentes em idade escolar

  • Dor de estômago
  • Barriga inchada
  • Diarréia
  • Constipação
  • Problemas para ganhar peso ou perda de peso
  • Puberdade retardada
  • Erupções cutâneas

Se não forem tratadas, as crianças com doença celíaca podem desenvolver complicações

Lembre-se de que cerca de 20% das pessoas com doença celíaca não apresentam nenhum sinal. Mesmo sem sintomas, seu filho ainda pode sofrer consequências de saúde a longo prazo se a doença celíaca não for tratada. Essas consequências podem incluir anemia por deficiência de ferro, desnutrição, ossos enfraquecidos, baixa estatura, infertilidade, doenças da tireoide, esclerose múltipla e câncer intestinal. É importante fazer o teste de seu filho se ele estiver sob risco de doença celíaca.

Qual é a diferença entre doença celíaca, alergia ao trigo e sensibilidade ao glúten?

A doença celíaca, a sensibilidade ao glúten e a alergia ao trigo são frequentemente confundidas umas com as outras, porque todas envolvem uma intolerância às proteínas do trigo, e muitos dos sintomas são semelhantes. Mas são condições muito diferentes que são diagnosticadas e gerenciadas de maneiras distintas.

Doença celíaca é uma doença autoimune grave, mas tratável. Contanto que seu filho evite completamente o glúten, ele não deve sentir nenhum sintoma ou dano ao intestino delgado.

Alergia ao trigo envolve uma parte diferente do sistema imunológico. Se seu filho tem alergia ao trigo, seu sistema imunológico identificou as proteínas do trigo como um alérgeno. Sempre que uma criança ingere alimentos ou respira substâncias que contêm trigo, ela tem uma reação alérgica que faz com que seu corpo libere histaminas.

Se seu filho tem alergia a trigo, você pode notar sintomas clássicos de alergia alimentar, como:

  • Urticária
  • Inchaço ou coceira nos lábios
  • Irritação na pele
  • Coceira
  • Respiração ofegante
  • Diarréia
  • Náusea
  • Vômito

Os sintomas aparecem em minutos ou horas e, em alguns casos, podem se tornar rapidamente fatais.

Sensibilidade ao glúten, também chamada de “sensibilidade ao glúten não celíaco” ou “síndrome de intolerância ao trigo” não é uma alergia alimentar, e as pessoas com essa condição não apresentam teste positivo para doença celíaca. Na verdade, não existe um teste específico para a sensibilidade ao glúten. No entanto, pode causar sintomas semelhantes aos da doença celíaca, que melhoram com uma dieta sem glúten. Como a doença celíaca, algumas pesquisas indicam que a sensibilidade ao glúten também pode causar danos leves ao intestino delgado. Ao contrário da doença celíaca, a sensibilidade ao glúten não parece ser genética. Algumas crianças com sensibilidade ao glúten também podem ser portadoras do diagnóstico de síndrome do intestino irritável (SII).

Os cientistas não têm certeza se o glúten é o verdadeiro culpado por trás da sensibilidade ao glúten. Vários estudos sugerem que pode ser causado por alimentos que são ricos em um grupo de carboidratos conhecido pela sigla FODMAP (fermentable, oligo-, di-, mono-saccharides, and polyols). Esses carboidratos - que incluem laticínios, trigo, feijão e certos adoçantes, frutas e vegetais - tendem a ser difíceis de digerir e podem fermentar no intestino e causar desconforto abdominal em pessoas sensíveis a eles.

Como posso saber se meu filho tem doença celíaca, alergia ao trigo ou outro distúrbio relacionado ao glúten?

Fale com o médico do seu filho se você suspeitar que ele tem doença celíaca ou outro tipo de problema relacionado ao glúten. Seu pediatra pode:

  • Faça um exame físico
  • Faça perguntas sobre os sintomas e seu histórico médico familiar
  • Solicite exames de sangue para doença celíaca. Para que os exames de sangue sejam precisos, certifique-se de que seu filho continue a comer normalmente. Não elimine alimentos que contenham glúten ou trigo, a menos que seu médico peça especificamente.
  • Encaminhá-lo para um alergista para um teste cutâneo de picada, exames de sangue ou um desafio alimentar, se houver suspeita de alergia ao trigo. Seu filho pode ser solicitado a comer uma pequena quantidade de trigo sob supervisão médica e ser observado para uma reação alérgica.
  • Encaminhe você a um gastroenterologista pediátrico, se ela suspeitar de um problema de glúten. O médico pode solicitar mais exames de sangue e fazer uma endoscopia, passando um tubo longo e fino pela boca e estômago até o intestino delgado e colhendo uma pequena amostra de tecido. Se a amostra revelar danos ao intestino delgado, seu filho será diagnosticado com doença celíaca.

A sensibilidade ao glúten é mais difícil de diagnosticar. Atualmente, não há nenhum teste disponível. Se seu filho apresentar sintomas que sugerem um problema de glúten, mas a alergia ao trigo e a doença celíaca foram descartadas, seus médicos podem suspeitar de sensibilidade ao glúten. Seu gastroenterologista pode recomendar tentar um plano de dieta sem glúten ou com baixo FODMAP. Se os sintomas de seu filho melhorarem, a resposta provavelmente é a sensibilidade ao glúten.

Você pode ficar tentado a evitar uma endoscopia e simplesmente ficar sem glúten se suspeitar que seu filho tem doença celíaca, mas é crucial obter um diagnóstico primeiro. Se seu filho tiver doença celíaca, você precisará de ajuda para administrar sua dieta com segurança e seu médico precisará monitorar danos intestinais e perda óssea.

A doença celíaca tende a ocorrer em famílias, por isso é importante que os pais e irmãos de uma criança diagnosticada também sejam testados.

Como a doença celíaca é tratada em crianças?

Se seu filho foi diagnosticado com doença celíaca, você precisa se certificar de que ele evita todos os alimentos que contenham glúten por um longo prazo. A boa notícia é que, depois de eliminar o glúten, seus sintomas devem começar a desaparecer e seu intestino delgado deve cicatrizar em alguns meses.

Como as alergias ao trigo e a sensibilidade ao glúten são tratadas em crianças?

Tratamento de alergia ao trigo

Ao contrário das crianças com doença celíaca, muitas crianças com alergia ao trigo podem tolerar outros grãos, como centeio e cevada. É um pouco mais fácil seguir uma dieta sem trigo do que uma dieta estritamente sem glúten. Certifique-se de conversar com o alergista do seu filho sobre os alimentos que ele pode comer com segurança.

Sensibilidade ao glúten

Não está claro se as pessoas com sensibilidade ao glúten precisam evitá-lo tão estritamente quanto as pessoas com doença celíaca. Enquanto a pesquisa continua, os especialistas recomendam que os pacientes sensíveis ao glúten trabalhem junto com seu médico e nutricionista para desenvolver um plano alimentar personalizado que os ajude a não apresentarem sintomas.

As crianças podem superar a doença celíaca?

Infelizmente, as pessoas não superam a doença celíaca - seu filho precisará seguir uma dieta estritamente sem glúten por toda a vida.

Por outro lado, a maioria das crianças supera as alergias ao trigo quando atinge a idade adulta. Da mesma forma, a sensibilidade ao glúten não celíaco pode ser uma condição temporária. Portanto, os especialistas recomendam testar o glúten novamente após 1 a 2 anos de adesão a uma dieta sem glúten.

Quais alimentos contêm glúten?

Para seguir uma dieta sem glúten, seu filho precisará ficar longe de trigo, centeio e cevada, bem como de aditivos que podem conter glúten. A maioria das massas, pizzas, biscoitos, cereais, pães e produtos assados ​​são feitos com esses grãos. Os ingredientes comuns que contêm glúten incluem:

  • Variedades de trigo e trigo, como espelta, kamut, durum, graham e semolina
  • Farelo de trigo, amido de trigo, gérmen de trigo, trigo rachado, proteína de trigo hidrolisada
  • Cevada
  • Centeio
  • Triticale
  • Malte (a menos que seja derivado de milho)

A aveia é naturalmente sem glúten, mas muitos produtos de aveia são contaminados com glúten durante o processamento. Portanto, vale a pena experimentar com aveia rotulada sem glúten, mas esteja ciente de que os pesquisadores descobriram que alguns pacientes celíacos não toleram nem mesmo esses produtos de aveia.

Lembre-se de que, embora as dietas sem glúten tenham se tornado moda nos últimos anos, não é necessário adotar uma dieta sem glúten se seu filho não tiver doença celíaca ou outro distúrbio relacionado ao glúten. Isso pode fazer com que seu filho perca nutrientes essenciais para o crescimento e desenvolvimento saudáveis.

Como eliminar o glúten se seu filho tiver um distúrbio do glúten

O diagnóstico pode ser um alívio, mas para muitas famílias, ficar sem glúten é uma grande mudança no estilo de vida. Fazer compras na mercearia, cuidar de uma casa sem glúten e comer fora pode parecer assustador, mas existem algumas boas orientações e recursos para os pais.

  • Consulte o médico ou nutricionista de seu filho para desenvolver um plano alimentar. Só porque um alimento não contém glúten, não significa que seja saudável. É importante garantir que seu filho não perca nenhum nutriente essencial. O nutricionista pode ajudá-lo a desenvolver um plano alimentar nutritivo que se ajuste ao seu orçamento e estilo de vida, e também pode fornecer receitas e sugerir substitutos para os alimentos favoritos do seu filho.
  • Aprenda a ler os rótulos dos alimentos. Quando estiver fazendo compras, verifique os ingredientes e evite produtos que contenham grãos que contenham glúten. Desconfie de alimentos preparados e processados. O glúten pode ser encontrado à espreita em lugares inesperados, como ensopados e sopas comprados em lojas, molho de soja, carnes processadas como cachorros-quentes e frios, molhos para salada, medicamentos, vitaminas e até mesmo protetores labiais.
  • Escolha ingredientes naturalmente sem glúten em vez de produtos manufaturados. Pão, biscoitos e biscoitos sem glúten tendem a ser mais caros e têm adição de açúcar, sódio ou gordura para torná-los mais saborosos. Alimentos integrais como carnes e aves, peixes, frutas, vegetais, a maioria dos laticínios e nozes são naturalmente sem glúten e mais saudáveis ​​para sua família.
  • Os alimentos rotulados como "sem glúten" devem ser seguros para o seu filho. Todos os produtos marcados como "sem glúten", "sem glúten", "sem glúten" ou "sem glúten" devem ser naturalmente sem glúten ou ter níveis de glúten inferiores a 20 ppm (partes por milhão) para cumprir com as regras atuais da Food and Drug Administration (FDA) dos EUA. Um nível de glúten abaixo de 20 ppm é baixo o suficiente para ser tolerado pela maioria dos pacientes celíacos e também é o nível mais baixo que pode ser detectado usando ferramentas científicas. Se você não tem certeza de quanto glúten existe em um produto alimentar, não deixe seu filho comê-lo.
  • Verifique adiante as opções sem glúten ao comer fora. Antes de visitar um restaurante, verifique online ou ligue com antecedência para ver se eles oferecem opções sem glúten. Se um menu declara que algo não contém glúten, o restaurante deve obedecer à definição do FDA. Consulte a National Celiac Association ou um de seus grupos de apoio locais para obter uma lista de restaurantes que oferecem menus ou pratos sem glúten.
  • Para almoços escolares, pergunte ao diretor sobre suas opções. As escolas públicas são obrigadas por lei a fazer acomodações razoáveis ​​para as refeições de pacientes celíacos em uma dieta sem glúten ou crianças que correm o risco de ter uma reação alérgica ao trigo com risco de vida. O médico do seu filho precisará fornecer a confirmação de sua condição. Se você não confia no refeitório, no entanto, pode levar o almoço do seu filho.
  • Para festas de aniversário e datas de jogos, seu filho pode se sentir excluído se não conseguir comer o que os outros estão gostando. Fale com ela de antemão e providencie uma refeição especial e sobremesa para ela. A maioria dos pais vai entender.

Para obter uma lista de alimentos para comer e evitar, dicas sobre preparação de alimentos sem glúten e conselhos sobre jantar fora, consulte o Guia de Dieta Sem Glúten para Famílias, da Sociedade Norte-Americana de Gastroenterologia Pediátrica, Hepatologia e Nutrição.

Onde posso obter mais informações?

GI Kids: Informações sobre saúde digestiva infantil para crianças e pais, pela Sociedade Norte-Americana de Gastroenterologia Pediátrica, Hepatologia e Nutrição.

Celiac Disease Foundation: Visão geral da doença celíaca e tratamento, dicas práticas de dieta e programas de apoio para crianças e jovens adultos com doença celíaca. Recomendado pela American Gastroenterological Association.

National Celiac Association: Um site mais técnico e científico para pacientes celíacos. Contém informações detalhadas sobre testes celíacos, bem como listas de produtos sem glúten e receitas. Recomendado pela American Gastroenterological Association.

Academia Americana de Alergia, Asma e Imunologia: Uma biblioteca de artigos sobre alergias alimentares, incluindo receitas, planos de ação para anafilaxia e informações sobre a diferença entre alergia alimentar, doença celíaca e sensibilidade ao glúten.


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